Perusturva- ja terveyslautakunta
Pöytäkirja 18.12.2018/Pykälä 93

 

 

§ 93	Asianro 8618/05.17.01/2018

 

 

Valtuustoaloite / Asumispalvelupaikkojen odottajille tarpeenmukaiset palvelut

 

 

Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen
Vanhuspalvelujen tukipalvelut

 

 

Vastaus Kuopiossa 22.10.2018 jätettyyn valtuustoaloitteeseen (valtuutettu Iris Asikainen ja 46 muuta valtuutettua): Asumispalvelupaikkojen odottajille tarpeenmukaiset palvelut. Valtuustoaloite jaetaan esityslistan liitteenä.

 

Ikäystävällinen Kuopio -ohjelmassa määritellään kaupungin linjaukset ja toimenpiteet, joilla kuopiolaisten ikäihmisten hyvinvointia tuetaan ja vahvistetaan. Juuri päivitetyn ohjelman rakennetavoitteet perustuvat valtuuston hyväksymään verkostoselvityksen loppuraporttiin 20.8.2013. Keskeistä rakennetavoitteissa on nyt laitosmuotoisen pitkäaikaishoivan korvaaminen erimuotoisilla asumisratkaisuilla. Samalla ympärivuorokautisen hoivan peittävyyttä suhteessa ikäihmisten määrään edelleen tavoitteellisesti madalletaan samalla kun tavallisen palveluasumisen peittävyys vastaavasti hieman nousee.

 

Ikäystävällinen Kuopio -ohjelmassa on myös varauduttu kuntouttavaan asumiseen. Kuntouttavan asumisen kokonaisvarauksen ollessa n. 1,5 % (yli 75-v. määrästä) sen odotetaan jakautuvan julkiseen palvelutuotantoon puolet ja markkinaehtoiseen palvelutuotantoon puolet. Edelleen kuntouttavan asumisen arvioidaan jakaantuvan seuraaville asiakasryhmille: asumisen järjestely 40 %, vuorohoito 40 %, kriisipaikat 20 %. Sairaalan toimintojen suhteen tavoitteena on, että se keskittyy perustehtäväänsä eli sairaalahoito päättyy lääketieteellisen hoidon tarpeen päättyessä. Tämä tarkoittaa asumisen järjestelyyn liittyvän odotuksen siirtymistä pääosin em. kuntouttavan asumisen paikoille.

 

Kanta-Kuopion alueella (lyhytaikaishoitoa), jatkossa kuntouttavaa asumista, on järjestetty Puijonlaaksossa 40 paikan voimin. Puijonlaakson laitoshoidon korvautuessa Pyörön palvelukorttelilla jää ratkaistavaksi lyhytaikaisen hoidon järjestelyt. Haettava ARA-rahoitusmalli ei mahdollista (lyhytaikaisten) kuntouttavan asumisen paikkojen rakentamista ko. kortteliin, joten (lyhytaikaisen) kuntouttavan asumisen ratkaisua haetaan ensisijaisesti kohdistamalla n. 45 paikkaa Leväsen palvelukeskuksesta lyhytaikaisen hoidon tarpeisiin. Em. ratkaisuilla julkisella toimijalla on Leväsen 45 paikan lisäksi alueellisesti n. 20 paikkaa kuntouttavan asumisen tarpeisiin. Lopputarve n. 30-80 paikkaa hankittaisiin tarpeenmukaisesti markkinaehtoisilta toimijoilta.

 

Nyt kaupungin sairaalaan potilaista valtaosa (57,2%) tulee osastolle joko päivystysalueen tai KYSin akuuttiosaston kautta, ennalta suunnitellut siirrot vastaavat n. 33%. Kotoa suoraan sairaalaan tulevien osuus on vähentynyt.  Kotipalveluiden lisäännyttyä ja monimuotoistuttua sairaalahoitoon päätyvät henkilöt ovat aikaisempaa huonokuntoisempia, monisairaampia ja heille on tehty erilaisia toimenpiteitä.  66% jaksoista päättyy kotiutumiseen entisiin asumisjärjestelyihin. 30%:lla potilaista on jo kotihoidon asiakkuus. Yhteyspisteen kautta kotiutusyksikön / kotisairaalan palvelut ovat käytettävissä varhaisen kotiuttamisen tukena. Uusien pysyvien kotihoidon asiakkuuksien määrään pyritään vaikuttamaan kuntouttavan arviointijakson (ARVI) turvin. Raskaampien palveluiden tarvetta pyritään jarruttamaan aktivoivan arjen tuki (AATU) - jaksojen turvin. Vaikka osastolla olevien jatkohoitopaikkaa odottavien arviointiprosessi on lyhentynyt, potilaan kokonaisodotusaika ei ole puuttuvien jatkohoitopaikkojen vuoksi lyhentynyt. Asumisen jonotilanteen helpottaessa asumisratkaisun odottajien määrän osastoilla odotetaan vähenevän. Osastohoidon keskittyessä ja perustuessa sairaanhoidollisiin tarpeisiin hoitoon liittyvä tavoitteellinen toimintakykyä palauttava kuntoutus turvataan osastohoidon aikana.

 

Vuoden 2019 talousarvion lisämääräraha 1,89m€ mahdollistaa yhdessä markkinaehtoisesti syntyvän palveluasumisen rakenteen kanssa jonotilanteen hallinnan vuoden 2019 aikana siten, että pitkät yli 90 vrk odotusajat jäävät pois. Tavoitellaan noin 70 henkilön järjestelyjonoa, jolloin odotusaika asumiseen olisi n. 2-3 kk.

 

Heinä-syyskuun 2018 välisenä aikana 58 % asumispalvelujen jonoon asetetuista asiakkaista oli palvelutarvetta arvioitaessa omassa kodissa. Samaan aikaan keskimäärin 40-50 asiakasta odotti jatkohoitopaikan järjestymistä yli 90 vuorokautta, joista osa jopa 5-6 kk. Asiakkaista omassa kodissa jatkohoitopaikkaa odotti enää 40 %. Liian pitkä odotusajan pituus aiheuttaa sen, että merkittävä osa odottajista päätyy terveydentilanmuutosten vuoksi tai sosiaalisin syin osastohoitoon tai kriisipaikalle. 

 

Tavoitteena on, että jatkossa vähintään 2/3 asiakkaista siirtyy asumispalvelujen piiriin suoraan omasta kodistaan. Olennaista asiakkaan kotona pärjäämisen tukemisessa on kotiin tarjottavien palvelujen kyky vastata yksilöllisesti ja viipymättä asiakkaan toimintakyvyn muutoksiin. Huolelliseen tilannekuvaan ja palvelutarpeen arviointiin päästään geriatrisen kokonaisarvioinnin (CGA) avulla.  Kyse on asiakkaan monialaisesta hoidon ja palvelutarpeen syiden selvittämisestä ja hoitamisesta. Arvioinnin perusteella asiakkaalle syntyy palvelusuunnitelma, jossa on sovittu perussairauksien hyvästä hoidosta, fyysisen ja henkisen toimintakyvyn tukemisesta sekä arjessa selviytymisestä yhdessä asiakkaan ja hänen perheensä kanssa. Asiakkaan ja perheen kanssa sovitaan myös hoidon rajaukset ja toimintasuunnitelma (ennakoiva hoitosuunnitelma) voinnin mahdollisesti heikentyessä. Avun määrän tulee olla riittävä ja joustava nopeastikin muuttuviin asiakastarpeisiin.

 

Em. tavoitteen toteutuessa lyhytaikaishoidon osastolla ja muilla kuntouttavan asumisen paikoilla olisi enintään 20-30 asumisratkaisua odottavaa asiakasta. Tavoite, että useampi asiakas muuttaisi jatkohoitoon suoraan omasta kodista on mahdollista, kun odotusaika saadaan pysymään alle 90 vuorokautta ja palveluiden lisääminen tapahtuu oikea-aikaisesti.

 

Puijonlaakson palvelukeskus toimii aloitteen mukaisena kuntouttavan asumisen yksikkönä ja siellä olevien toimintakykyä odotusaikana turvataan kuntouttavan hoitotyön ja tarvittaessa geriatrisen kokonaisravionnin perustella tehdyn kuntoutussuunnitelman mukaisesti.

 

Kuntouttavan asumisen paikkamäärä on riittävä, kun onnistumme tavoitteellisesti asumisen jonon purussa ja kotona asumisen tukemisessa odotusaikana. Puijonlaakson toimintakeskuksen alasajoon liittyvän korvaavan yksikön syntymistä on edistettävä. Leväsen palvelukeskuksen vapauttamien lyhytaikaiseen käyttöön edellyttää vastaavaa määrää tehostetun palveluasumisen paikkoja.

 

 

Vaikutusten arviointi                Turvataan toimintakykyä tukevat ikäihmisten palvelut

 

Posote-vaikutusten arviointi

                                                          Ei ristiriitaa

 

 

 

Esitys                                              Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen:

 

Perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy tehdyn selvityksen ja antaa selvityksen liitteineen edelleen kaupunginhallitukselle ja – valtuustolle vastauksenaan tehtyyn aloitteeseen.

 

 

 

Liitteet

7

Aloite

 

                                                          Valmistelija                                                           

Mikko Tapio Korhonen	puh. +358 44 718 6200
Tuija Jääskeläinen	puh. +358 44 718 6701
Kaija Kokkonen	puh. +358 44 718 6407
Hanna Jokinen	puh. +358 44 718 3303
Heli Mattila	puh. +358 44 718 3361

                                                          etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

 

 

Päätösehdotus                           Vs. apulaiskaupunginjohtaja Jari Saarinen

 

 

Perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy kuntoutusjohtajan esityksen.

 

Päätös                                            Perusturva- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti palauttaa asian uudelleen valmisteluun.